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□ 本报实习记者 贾润梅
“保鲜液比较好,保险公司出个24小时内查保,理赔结果系统自动确定。”4月25日,一位湖北十堰市民曹先生向《中国质量报》记者反映,在他所购买的某汽车维修保险中,保险公司开出的保险金额为16000元,车主却没有在24小时内见上保险单,“至今没有理赔”。
对此,记者以车主身份联系到该保险公司相关工作人员,他们表示,车辆采用的是大功率变频发动机,“最近还要升级换代,其发动机损坏是有数据记录的”。该工作人员还表示,投保单上的死亡证明上的死亡证明为单据,已经盖章的数据并未生效,“投保单上的死亡证明是对车辆的原始记录,我并不认可”。
对此,记者以车主身份咨询保险公司车险业务相关工作人员,对方表示,“保险公司一般不会对车辆进行报废评估,在办理保险的时候都会以车辆的实际情况进行评估,这种情况下,如果使用保险公司的保险条款去进行赔付,根据道路交通事故的受损程度以及车辆的行驶路线等综合判断,保险公司可以给予赔偿。”
对于这种保险条款的不实,北京联合大学管理学院教师杨泽云在接受《华夏时报》记者采访时表示,“如果保险条款不存在虚假的情况,一般的‘买断’产品是没有问题的。但如果出现了欺诈或者其他需要用到‘买断’的时候,其实就存在了违法的情况。”
中国精算师协会创始会员、原中国保监会原副主席周延礼在接受《华夏时报》记者采访时表示,“《机动车交通事故责任强制保险条例》在保障重大事故受害人生命和财产安全的基础上,通过对交通事故的责任强制保险方式,充分保障了受害人的基本权益,对肇事者依法、及时、足额赔偿受到法律保障。单纯的商业保险公司在理赔过程中,出于商业利益的考量,肯定会做一定的‘买断’。”
“不过,上述几家头部公司的情况不太一样,他们的承保能力并不差劲,保费规模和赔付金额都比较可观,未来其在理赔过程中需要承受一定的压力。”一位不愿具名的财险公司高层告诉《华夏时报》记者。
业内人士普遍认为,《条例》出台的一大主要意义在于促进市场的良性竞争,通过更加公平的定价,将更多的责任转移到对受伤害更加严重的保障范围,且对保险行业的其他主体也起到了更好的示范作用。
对于未来这类“意外险”市场的发展,上述高管也认为,“短期内部分财险公司仍将以‘意外险’作为经营主体,‘意外险’作为附加险可能会使得这些公司的利润空间更小,但它与基本养老保险公司、企业年金基金、职业年金等养老险公司的发展方向非常相似,都是聚焦长期保值增值,而非短期规模扩张。”
对于上述风险的认定,上述高管也表示,“如发生偿付能力不达标的事故,可能导致保险公司直接赔付,对企业风险和个人风险都有不同程度的影响,但这在一定程度上是风险的相对暴露,这需要在具体的经营中加以解决。”
对于“意外险”经营过程中存在的哪些问题,多位受访的保险业高管均提及,对于短期险的风险判断和管理、偿付能力监管等问题,目前都在不断提升和优化中。
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